Корзина
+7 (383) 218-73-21
Стоматология будущего - какая она?
Контакты
ООО "Медицинское и лабораторное оборудование"
Наличие документов
Знак Наличие документов означает, что компания загрузила свидетельство о государственной регистрации для подтверждения своего юридического статуса компании или индивидуального предпринимателя.
+7383204-86-63многоканальный
+7383218-73-21
Андрей Егорович
РоссияНовосибирская областьНовосибирскул. Фабричная, 19а630007
Карта

Стоматология будущего - какая она?

Стоматология будущего - какая она?

Давайте немного пофантазируем на тему будущего стоматологии. Основные тренды и тенденции проявляются уже сейчас, поэтому с большой уверенностью можно предсказать, какой будет стоматология в ближайшие 10-20 лет.

Стоматология будущего - какая она?

stsvv
February 7th, 2012
9 февраля - День Стоматолога. Мало кто знает, что у этого праздника религиозная история - в этот день католики почитают святую мученицу Аполлонию Александрийскую, которой поломали все челюсти и выбили все зубы за ее христианскую веру(с). Лечение оказалось неудачным, и мученицу сожгли на костре. С тех пор Аполлония Александрийская считается покровителем стоматологов и зубных врачей. И, в день ее почитания, стоматологи всего мира стоят на горохе перед иконами и замаливают свои грехи, пьют шампанское и едят конфеты, которые весь год несли им благодарные пациенты.

* * *

Давайте в честь профессионального праздника немного пофантазируем на тему будущего стоматологии. Основные тренды и тенденции проявляются уже сейчас, поэтому с большой уверенностью можно предсказать, какой будет стоматология в ближайшие 10-20 лет.



Выращивание зубов из стволовых клеток.
Подробнее о перспективах этой технологии можно почитать в этой записи. Признаться, я не верю, что она будет внедрена в широкую клиническую практику в ближайшие двадцать лет. Даже если за 10 лет прогнать клинические испытания, разработать дешевую технологию дифференцировки и выращивания стволовых клеток, то перед учеными и врачами все равно остается масса нерешеных клинических проблем (например, адаптация нового зуба к прикусу). И даже если это удастся, вряд ли зубы из стволовых клеток будут дешевыми - уж точно в десятки раз дороже нынешних имплантов.
В общем, я оцениваю перспективы данной технологии как туманные и неясные. По крайней мере, это дело ооочень далекого будущего (минимум, 50 лет).

Анестезия и подготовка к лечению.
Удобство и комфорт пациентов играет все большую роль в стоматологическом лечении. Уже сейчас многие клиники идут на всевозможные ухищрения, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта от лечения: видеоочки, специально подобранная музыка, седация, кресла с массажем, ассистентки-топлесс, алкогольные напитки в баре и т. д.
Думаю, седация будет играть все большую роль в подготовке и проведении стоматологического лечения, также будет совершенствоваться местная анестезия - на сегодняшний день это самая неприятная часть любой стоматологической процедуры. Скорее всего, инъекционная анестезия (уколами) останется, но появятся более тонкие и более прочные иглы, шприцы с электронными дозаторами и т. д. Все это облегчит проведение местной анестезии и сделает ее более безопасной и безболезненной.
Вряд ли появятся более сильные местные анестетики, поскольку распространенный нынче артикаин является «почти идеальным» местным анестетиком. А вот эпинефрин, который добавляют в состав того же «Ультракаина Д-С», как мне кажется, заменят другим вазоконстриктором, обладающим менее выраженным действием на организм.
Возможно, появятся препараты, способные быстро прекращать действие местной анестезии. Насколько мне известно, их разработки ведутся уже сейчас.
Конечно, в будущем большинство стоматологических инструментов (включая эндодонтию, хирургические фрезы и боры) станут одноразовыми. Почему - объяснять не надо.

Диагностика и планирование лечения.
Появление компьютерной томографии в стоматологии и специальных стоматологических томографов изменило отношение врачей к диагностике заболеваний. Практически все стоматологические болезни имеют органические проявления (т. е., их можно увидеть, пощупать, померить и т.д.). Поэтому в стоматологии доминируют визуальные методы диагностики (в первую очередь, рентгенография).
Уже сейчас компьютерная томография позволяет получать изображения с разрешением в доли миллиметра. Со временем разрешающая способность томографов увеличится, что позволит существенно расширить спектр применения КТ.
Компьютерные томографы станут более дешевыми и компактными, они не будут восприниматься как экзотика (некоторое время назад так воспринимались ортопантомографы). С помощью томографа можно будет исследовать не только каналы зубов (что есть уже сейчас), но и структуру дентинных канальцев, нарушение структуры эмали (очень важно при диагностике кариеса), околокорневые изменения на начальных стадиях заболевания и т. п. Роль компьютерной томографии будет возрастать, в то время как роль таких исследований, как прицельная рентгенография и ортопантомография - падать.



Конечно, цифровые томографы будут сопряжены с системами стереолитографии или трехмерными принтерами - на тот случай, если нам потребуется подержать в руках какую-то модель участка зубочелюстной системы. Совместно с трехмерными внутриротовыми сканерами (также применяются уже сейчас), компьютерные томографы и трехмерные принтеры образуют единый диагностический комплекс, позволяющий, практически, исключить из диагностики человеческий фактор и, следовательно, снизить число врачебных ошибок на этом этапе работы с пациентов. Конечно, стоматологи не останутся без дела, но их основной задачей будет на диагностика, а интерпретация диагностических данных и планирование соответствующего лечения.



Другим перспективным направлением в диагностике стоматологических заболеваний является эндоскопия и клиническая внутриротовая микроскопия. Уже сейчас выпускаются эндоскопы диаметром 1,3 мм, которые позволяют, например, визуально оценить качество обработки корневого канала или удалить корневую кисту любого корня любого зуба через отверстие диаметром в 3 мм. Думаю, в дальнейшем эндоскопическая техника и внутриротовая микроскопия будут совершенствоваться и, со временем, станут обычными диагностическими инструментами стоматолога.

Стоматологи находят все больше взаимосвязей между внешним видом и функцией зубочелюстной системы. Давно известно, что в основе заболеваний жевательных мышц и суставов лежит хроническая травма (например, патологический прикус), она же является одной из причин пародонтита и источником многих других проблем. Поэтому в зубном протезировании все большую роль будет играть функциональная диагностика зубочелюстной системы, исходя из которой будет планироваться восстановление отсутствующих зубов.



Другими словами, диагностических процедур перед началом стоматологического лечения станет больше, но они будут менее инвазивными и удобными для пациентов. Из диагностики уйдет человеческий фактор, но не человеческие мозги. Амбулаторная карточка пациента превратится в объемный компьютерный файл, включающий в себя данные всех исследований и, возможно, их компьютерный анализ и обработку.

Лечение кариеса.
Развитие технологии здесь идет по двум направлениям:
Первое направление - это разработка и совершенствование способов обработки кариозной полости. Уже сейчас для этих целей пытаются применять и лазер, и ультразвук, и холодную плазму, и волшебные заклинания. Вряд ли в будущем будет доминировать какой-то один способ - скорее всего, останется знакомый нам свист турбинки. Как альтернатива вращающимся инструментам, наиболее перспективным лично мне кажется ультразвук.

Второе направление - совершенствование способов реставрации (пломбирования) зубов. Будущее здесь - за вкладками, накладками и винирами. Думаю, что со временем мы вообще откажемся от использования пломбировочных материалов, если появятся более дешевые и быстрые способы изготовления вкладок. Представьте себе, как будет проходить лечение кариеса:
- Стоматолог делает КТ зуба, определяет степень разрушения и объемы пораженных тканей.
- Обрабатывает кариозную полость ультразвуковым инструментом, удаляет размягченный дентин и эмаль точно в пределах здоровых тканей.
- Сканирует зуб трехмерным внутриротовым сканером.
- С помощью компьютерной программы моделирует недостающую часть зуба, тут же трехмерный станок с ЧПУ вытачивает вкладку из цельного куска керамики.
- Стоматологу остается только зафиксировать вкладку в обработанной кариозной полости, проверить ее на прилегание и высоту.
- ?????
- Все довольны и крутят фонарики.

Эндодонтия, лечение корневых каналов, пульпитов и периодонтитов.
Как мне кажется, никакой революции в ближайшие 10-20 лет в этой сфере не произойдет. Эндодонтические инструменты будут совершенствоваться (появятся более тонкие, гибкие и прочные), скорее всего, доминировать будет машинная (с помощью специального аппарата) обработка корневых каналов. Появятся средства визуального контроля качества лечения (уже упоминавшиеся эндоскопы и микроскопы).
Анкерные и стекловолоконные штифты уже сейчас считаются устаревшей методикой, в будущем от них откажутся даже самые рьяные ретрограды в пользу индивидуальных корневых штифтовых вкладок. Зачем пытаться что-то ввинтить, рискуя переломом корня, если можно отсканировать канал, тут же на трехмерном принтере изготовить вкладку и аккуратно ее зафиксировать?
Возможно, в будущем мы откажемся от операций цистэктомии и резекций верхушки корня, как в свое время отказались от гемисекций и коронорадикулярных сепараций. Можно завести ультратонкий эндоскоп в полость кисты прямо через корневой канал зуба, обработать ее под визуальным контролем, а затем спокойно запломбировать канал по обычной методике.
Другими словами, лечить корневые каналы придется и в будущем. Правда, показания к такому лечению существенно сузятся (в пользу дентальной имплантации и протезирования), но оно станет более надежным и качественным.

Удаление зубов.
Это одно из направлений стоматологии, которое совершенно не изменилось за последнюю тысячу лет. Вряд ли можно ожидать каких-то существенных прорывов в этой сфере. Современные щипцы и элеваторы для удаления зубов выглядят также, как и пятьсот лет назад. Конечно, периодически появляются атравматичные и, вроде как, революционные щипцы, но те, кто ими пользовался, могут сказать, что лучше обычных щипцов и элеваторов ничего нет.
Поэтому инструменты изменятся вряд ли, зато будут совершенствоваться методики удаления зубов. Например, атравматичное удаление с расчетом на будущую имплантацию.
Вообще, следует отметить, что показания к удалению зубов, как ни странно, будут расширяться, потому как на первое место выйдет не «желание спасти зуб любыми возможными способами без оглядки на перспективы», а «стопроцентно надежное и качественное стоматологическое лечение». Те зубы, которые сейчас спасают с рисками 50/50, в будущем будут удаляться.

Пародонтология, лечение заболеваний пародонта.
На мой взгляд, пародонтология отпочкует от себя профессиональную гигиену полости рта (уйдет в профилактику), хирургическое лечение заболеваний пародонта и пластики слизистой (уйдет в хирургическую стоматологию),в остальном просто исчезнет. Какой смысл бесперспективно укреплять шатающиеся зубы, если их можно удалить и, впоследствии, надежно протезировать их коронками на имплантах? Уже сейчас в странах с развитой стоматологией (той же Германии) пародонтология как отдельная специальность сходит на нет.

Дентальная имплантология.
На сегодняшний день это самый перспективный способ восстановления утраченных зубов. Думаю, в ближайшем будущем эта тенденция сохранится, причем особо кардинальных изменений не произойдет.
Хирургический и ортопедический протоколы (последовательность действий при установке имплантатов и протезировании на них) будут стремиться к упрощению и ускорению лечения. Уже сейчас основной имплантологический тренд - немедленная имплантация сразу после удаления зубов. В дальнейшем, как мне кажется, этот тренд сохранится.
Дизайн имплантов будет модернизироваться в направлении достижения первичной стабильности и универсальности. Винтовые корневидневидные импланты, я думаю, сохранят свое доминирующее положение на рынке.
Самое слабое звено любой имплантационной системы - это место соединения импланта с абатментом. Исследования в этой области ведутся и, скорее всего, в скором времени мы получим совершенно новый тип соединения, удобный и надежный.

Зуботехническая лаборатория.
Со временем исчезнут такие заведения как зуботехнические лаборатории с толпой зубных техников. Один, максимум два человека будут управляться с несколькими станками с ЧПУ, на которых будут изготавливаться все виды зубных протезов. Исчезнут оттиски и слепки зубных рядов, вся информация о пациенте придет в лабораторию в виде файлов с данными.
Количество работ, изготавливаемых в лаборатории, уменьшится, поскольку многие мелкие протезы и субпротезы (вкладки, коронки, виниры и др.) начнут изготавливать непосредственно в клинике на трехмерных принтерах.
Цвет коронок, их оптические свойства будут подбирать не «на глазок», а с помощью специальных приборов (такие есть уже сейчас, например DeguDent).
Доля металлических каркасов для протезов будет уменьшаться в пользу керамики и материалов на основе оксида циркония, стекловолокна и т. д. Хотя, полностью металлы полностью из протезирования не уйдут - останутся сплавы благородных металлов и титан. Вполне возможно, что будут разработаны новые, более удобные в работе биоинертные сплавы. Нержавейка и хром-кобальт покинут нас навсегда.

Протезирование.
Основной тренд в этом направлении - исключение из процесса «человеческого фактора» в виде зубного техника и снятия слепков (все это заменит станок с ЧПУ и трехмерный сканер). Также значительно ускорится изготовление работ любой сложности - с 1-2 недель в настоящее время, до 1-2 часов в самое ближайшее время.

Очень большое внимание будет уделяться функциональной диагностике как основе качественного и долговечного протезирования. Аксиография, миография и т. д. станут остновными диагностическими инструментами стоматолога-ортопеда, а время подготовки к протезированию увеличится за счет необходимости коррекции работы мышц и суставов после длительного отсутствия зубов.

Немного изменится спектр предлагаемых ортопедических конструкций - на первое место выйдет микропротезирование (одиночные коронки на зубы, вкладки, виниры и т. д.), на второе - протезы с опорой на дентальные импланты. В будущем мы вообще откажемся от съемных зубных протезов, но они сохранят свою роль как временные. Мостовидные протезы уйдут в прошлое.

Ортодонтия.
Стандартные брекет-системы уступят месту индивидуальным, планируемым и изготавливаемым с помощью компьютера для конкретного пациента. По схожей схеме работает сейчас система Incognito от 3М. Думаю, со временем подобных ортодонтических конструкций станет больше и они постепенно вытеснят с рынка обычные брекеты.
Количество ортодонтических пациентов увеличится, ортодонтическое лечение (точнее, профилактику нарушений прикуса) будут начинать в раннем детстве.
Съемные ортодонтические конструкции («пластинки» и трейнеры) постепенно уступят место несъемным, за счет этого уменьшатся сроки ортодонтического лечения у детей. Если сейчас средний возраст ортодонтического пациента - 18-30 лет, то через 10-20 лет, он уменьшится в два раза. При этом, как я уже отметил выше, количество пациентов возрастет.

Профилактика.
Основная работа стоматологов будущего - не лечение, а профилактика.
Начинать ее будут с раннего детства - появятся специальные схемы профилактики кариеса у совсем маленьких детей, безопасные и надежные способы лечения оного.
Все манипуляции, имеющие профилактическое значение (ортодонтическое лечение, пластика уздечек верхней губы и языка, вестибулопластика, удаление зубов мудрости и т. п.) будут проводиться если не в детстве, то в возрасте до 20 лет.
Дизайн зубной щетки вряд ли сильно изменится. Возможно, мы будем больше пользоваться щетками с различными наворотами (электромеханика, ультразвук и т. д). Появятся новые средства индивидуальной гигиены полости рта (также, как некоторое время назад появились зубные нити и межзубные ершики).
К сожалению, пасты с нанороботами, способными мочить бактерии в сортире справляться с бактериями в ближайшее время не ожидается. Не появится ни таблеток, ни вакцин от кариеса, ни волшебных пилюль от пародонтита, ни роботов, которые по утрам будут чистить вам зубы...

Однако, как мне кажется, в самое ближайшее время произойдет серьезный прорыв в профилактике стоматологических заболеваний. В первую очередь - в сознании людей, которые, наконец, поймут, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить ее последствия. Наши пациенты будут больше времени уделять профилактике стоматологических заболеваний, начнут вовремя обращаться к доктору, что, конечно же, снизит количество сложных случаев и уменьшит процент осложнений стоматологического лечения.

* * *

Резюмируя все вышесказанное, можно отметить несколько тенденций развития стоматологии в ближайшие 10-20 лет:
- существенно увеличится доля профилактических мероприятий. Количество лечебных манипуляций уменьшится.
- уменьшится количество сложных случаев и осложений после стоматологического лечения.
- само лечение станет более простым и удобным для стоматологов, комфортным и безопасным для пациентов.
- из медицины в целом и стоматологии в частности постепенно уйдет «человеческий фактор». Там, где это возможно.
- вместе с человеческим фактором уйдут врачебные ошибки.
- стоматолог будет сопровождать пациента всю жизнь, от рождения до глубокой старости.
- длительные стоматологические процедуры, такие как протезирование и ортодонтическое лечение, ускорятся.
- микропротеризование станет основным способом реставрации зубов.
- пародонтология как отдельная стоматологическая специальность исчезнет.
- мостовидные и съемные протезы уйдут в прошлое.
- основным способом протезирования отсутствующих зубов останется протезирование с опорой на дентальные импланты.
- количество показаний к удалению зуба возрастет.
- исчезнут забосохраняющие операции.
- диагностика будет занимать больше времени, чем лечение.


Надеюсь, что со временем мы перестанем удалять зубы по острой боли, лечить обострения хронических пульпитов и периодонтитов, пародонтит станет редкостью, а улыбки наших пациентов станут более естественными и искренними!

С наступающим праздником, дорогие коллеги!


Ps. А каким будущее стоматологии видите Вы? Расскажите в комментариях, пожалуйста!

vkontakte facebook twitter

Стоматология. Понятная и Доступная.