Корзина
+7 (383) 218-73-21
Медикаментозная терапия ожирения
Контакты
ООО "Медицинское и лабораторное оборудование"
Наличие документов
Знак Наличие документов означает, что компания загрузила свидетельство о государственной регистрации для подтверждения своего юридического статуса компании или индивидуального предпринимателя.
+7383204-86-63многоканальный
+7383218-73-21
Андрей Егорович
РоссияНовосибирская областьНовосибирскул. Фабричная, 19а630007
Карта

Медикаментозная терапия ожирения

Медикаментозная терапия ожирения

Ожирение как всемирная проблема По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно умирает примерно 2,6 миллиона человек в результате осложнений излишнего веса или ожирения.

Ожирение как всемирная проблема

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в мире ежегодно умирает примерно 2,6 миллиона человек в результате осложнений излишнего веса или ожирения. Ожирение одинаково часто встречается у людей с высокими и низкими доходами и, хотя причины развития этого состояния у них несколько отличаются, осложнения развиваются одинаково быстро. По предварительным данным в России около 30% населения в трудоспособном возрасте страдают избытком массы тела, а еще у 25% можно диагностировать ожирение.

Ожирение — вторая по частоте из предотвратимых причин смерти. Избыточный вес или ожирение являются факторами риска для многих серьезных заболеваний: сахарный диабет 2 типа, повышенное давление и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульты, поражение суставов, апноэ во сне, бесплодие и некоторые виды злокачественных новообразований. При снижении веса всего на 10% от исходного заметно снижаются риски развития серьезных заболеваний. Так риск развития сахарного диабета 2 типа снижается на 44%, а риск смерти от некоторых онкологических заболеваний на 40%.

Что такое ИМТ?

Медикаментозная терапия ожиренияСамым информативным и достоверным показателем для выявления ожирения и избытка массы тела у взрослых считается Индекс Массы Тела (ИМТ)

Для его расчёта нужно точно знать свои вес и рост: ИМТ = Вес в кг/(Рост в м)2

Можно поставить диагноз ожирение при ИМТ свыше 30 кг / квадратный метр (кг/м2). ИМТ 25-29,9 говорит о избытке массы тела, а ИМТ 18,5-24,9 о нормальном весе. По значению индекса массы тела выделяют три степени тяжести ожирения:

  • 1 степень — ИМТ 30-34.9 кг/м2
  • 2 степень — ИМТ 35-39.9 кг/м2
  • 3 степень — ИМТ свыше 40 кг/м2

На этот показатель нельзя ориентироваться у детей, беременных женщин, спортсменов, лиц с выраженным дефицитом костной массы и людей с ампутированными конечностями

Существует ли волшебная таблетка?

Медикаментозная терапия ожиренияДостаточно долгое время ожирение считалось лишь эстетической, а не медицинской проблемой. Это приводило к постановке нереальных целей по достижению идеального веса, а не решению медицинских проблем. С помощью прерывистой терапии невозможно достичь желаемого результата, в итоге и среди врачей и среди пациентов возникла убежденность в неэффективности терапии ожирения.

Поиски волшебной таблетки для быстрого и легкого снижения веса продолжаются по сей день. Однако, необходимо помнить, что ожирение это хроническое заболевание с большим количеством причин и частыми рецидивами, поэтому для поддержания нормальной массы тела требуется целый комплекс мероприятий, которые надо проводить пожизненно.

Большинство исследователей обнаружили, что снижение веса на 5-10% от исходного приводит к значительному снижению риска осложнений. На этом были основаны рекомендации ВОЗ по эффективности терапии ожирения:

  • Менее 5% от исходной массы тела — недостаточная эффективность терапии
  • 5-10% удовлетворительный эффект
  • Более 10% массы — хороший эффект

Оптимальным считается снижение веса на 0,5-1 кг в неделю. Именно с такой скоростью рекомендуется похудение на 5-15%. При таком темпе похудения происходит снижение веса именно за счет жировой ткани. При 
потере более 1 кг в неделю происходит потеря за счет мышечной массы, что ведет к замедлению обменных процессов и даже к обратному эффекту — увеличению массы тела не смотря на сокращение рациона.

Первым этапом терапии является изменение образа жизни и сокращение калорийности употребляемой пищи. Однако, при анализе долгосрочных наблюдений за пациентами оказалось, что около 60% похудевших пациентов в течение года возвращаются в прежний вес. Этот факт продиктовал необходимость применения фармакологической поддержки при похудении. В случаях ожирения 3 степени, высоких рисков осложнений и неэффективности перечисленных выше методов терапии используют хирургические методы лечения ожирения.

Показания к назначению медикаментозной терапии ожирения

У больных с индексом массы тела 27-30 кг/м2 если:

  • Масса тела при соблюдении диеты и повышении физической активности снизилась менее чем 5% за 3 месяца терапии;
  • Есть близкие родственники с сахарном диабетом 2 типа и заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
  • Есть дополнительные факторы риска развития осложнений.

У больных с индексом массы тела выше 30 кг/м2 если:

  • Масса тела при соблюдении диеты и повышении физической активности снизилась менее чем 5% за 3 месяца терапии;
  • Если несколько попыток немедикаментозной терапии ожирения закончились неудачей;
  • Есть дополнительные факторы риска развития осложнений.
  • Есть близкие родственники с сахарном диабетом 2 типа и заболеваниям сердечно-сосудистой системы;

Назначение фармакологических методов терапии не рекомендовано пациентам до 16 лет и старше 65 лет, в этих возрастных группах не проводились исследования по безопасности препаратов для снижения массы тела. Кроме того применение любых медикаментов для снижения веса запрещено у беременных и кормящих грудью женщин. В период их применения необходимо использовать эффективные средства контрацепции.

Таблетки для похудения

Медикаментозная терапия ожирения

Аноректики

 

Группа препаратов, снижающих аппетит за счет влияния на гипоталамический центр насыщения. Подавляя чувство голода, они способствуют соблюдению диеты, но не оказывают влияния на жировой обмен.

В России из препаратов этой группы разрешен к использованию лишь сибутрамин: Меридиа, Редуксин (не путать с Редуксин-лайт, который является биодобавкой с недоказанной эффективностью и безопасностью), Линдакса, Голдлайн.

Данные препараты имеют выраженные побочные эффекты в виде возбуждения и повышения рисков развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, в США эти препараты относят к категории веществ вызывающих зависимость. Она объясняется тем, что, в страхе снова набрать вес, пациенты продолжают принимать препарат дольше допустимых сроков. Поэтому применение сибутрамина строго ограничено и должно происходить под постоянным контролем врача.

Препараты, блокирующие всасывание жиров

Препараты данной группы блокируют всасывание жиров в кишечнике, за счет чего значительно снижается суточная калорийность пищи. Единственный разрешенный в России препарат этой группы — Орлистат (Ксеникал, Ксеналтен, Листата). Этот препарат связывает ферменты, которые способствуют расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике. Все действие препарата осуществляется в пределах просвета кишечника, поэтому он не обладает системным действием на организм. Орлистат может быть разрешен к применению по индивидуальным показаниям у детей и подростков, но необходимо учитывать, что этот препарат может снижать всасывание жирорастворимых витаминов, поэтому широкое его применение в детском возрасте ограничено.

В странах Европы и США разрешено к использованию еще несколько препаратов для снижения массы тела, в России некоторые из этих препаратов зарегистрированы для лечения других заболеваний (чаще всего эпилепсия и психические расстройства), но не разрешены к применению в терапии ожирения.

Травы и БАДы в терапии ожирения

Современный рынок биологически активных добавок (БАД) наводнен средствами для снижения веса. Хром, экстракт зеленого чая, гуаровая камедь — вот лишь немногие из доступных БАДов на сегодняшнем рынке. Заманчиво купить волшебную коробочку, содержимое которой по словам производителя эффективно и безопасно избавит вас от лишних килограммов. Достаточно часто в качестве рекламного хода указаны натуральные компоненты, нормализующие обмен веществ, легко и естественно снижающие вес. Тем не менее, безопасность и эффективность подобных составов никогда не изучалась, так как условия для регистрации и продажи БАДов значительно вольготнее, чем для регистрации и продажи лекарств. Производители БАДов, не заинтересованы в сборе данных об эффективности и побочных воздействиях от долгосрочного применения своих продуктов, эти добавки часто содержат опасные химические вещества, которые оказываются снятыми с производства лекарственными и запрещены к продаже.

Достаточно часто появляются шумные публикации о новых побочных эффектах добавок. Например, уже доказано, что некогда популярные китайские чаи для похудения, вызывают хроническую почечную недостаточность.

Как вы думаете, если бы безопасное и эффективное средство для нормализации веса действительно существовало, то подобно аспирину, оно было бы известно и распространено во всех странах мира, или производилось и использовалось бы в одной единственной стране? Употребление любых биодобавок для снижения массы тела несет повышенные риски для здоровья пациента и не должно быть рекомендовано врачом.
Подробнее на Medkrug.RU:http://www.medkrug.ru/article/show/medikamentoznaja_terapija_ozhirenija

vkontakte facebook twitter
Предыдущие новости